6- Procedure, protocolli e linee guida di assistenza infermieristica

di Claudio Spairani e Tiziana Lavalle

5- La professionalità del care infermieristico - Risultati della prima indagine Nazionale

di Costantino Cipolla e Giovanna Artioli

4- Buone Pratiche d'Uso degli Antisettici e dei Disinfettanti

di E. Sesti ed E.M. Proli

1- "I nuovi modelli organizzativi per l'assistenza infermieristica - L'ambulatorio infermieristico" - Vol. 1, Collana "Nursing"

di Mariella D'Innocenzo

Recensione a cura di Adele Sandri

Aldo Calosso e Ermellina Zanetti

Volume molto interessante. E’ la prova che l’aggiornamento costante e continuo è estremamente necessario. La presenza di una corposa bibliografia rende il testo esaustivo e rivela  un accurato lavoro di ricerca finalizzato a rilevare modificazioni sostanziali nel trattamento delle lesioni da pressione. Il costante riferimento ad AHRQ (Agency for Healtcare Research and Quality) dimostra la volontà di confrontarsi a livelli professionali decisamente elevati.

Una prima parte introduttiva riassume la “storia” delle lesioni da pressione, ricordando cause, fattori di rischio, prevenzione. Riassunto sempre efficace perché è sempre bene “rispolverare” nozioni che magari si credono ormai parte del proprio patrimonio culturale, ma che il tempo, a volte, può rendere “un po’ sbiadite”!

La parte centrale è il “clou” del volume. Valutazioni, linee guida, scale per valutare il rischio. Inoltre accurate descrizioni delle cause di insorgenza con altrettanti accurati criteri di intervento.

Presenza, nella parte finale, di un glossario utile sia per la comprensione del testo sia per chi voglia cimentarsi in una ricerca.

Presenza di appendici con schede per la valutazione del rischio e dello stato nutrizionale.

Presenza di precise indicazione per poter consultare le linee guida.

Elenco dei collaboratori italiani e stranieri che si occupano del problema.

Un testo decisamente completo nato da un attento ed accurato lavoro di ricerca.

Recensione a cura di Aldo Oliviero

Egidio Sesti ed Enrica Maria Proli

www.formatidea.it

Per ottenere una qualità costante dei prodotti o dei servizi è necessario attuare processi di produzione basati su procedure idonee ad ottenere il risultato atteso.

I sistemi qualità basati sulle norme ISO EN adottati da numerose aziende appartenenti ai vari settori produttivi assicurano il raggiungimento della qualità del prodotto o servizio fornito, ma non possono assicurarne automaticamente la bontà assoluta.

Anche le aziende sanitarie sono alla ricerca di procedure con cui standardizzare il servizio e non mancano Ospedali che hanno già certificato il sistema qualità di alcuni reparti e qualcuno sta addirittura provando a certificare l’intera struttura.

Si sta cercando di elaborare procedure che possano aiutare tutti gli operatori a svolgere i propri compiti per ottenere un risultato efficace e riproducibile. Molte istituzioni hanno creato comitati di studio per affrontare la tematica sotto i molteplici aspetti. Tra questi assume un’importanza ragguardevole la prevenzione delle infezioni ospedaliere.

E’ abbastanza facile intuire quanto possano essere pesanti le ricadute in termini di “salute” e di “spesa” nel caso in cui l’incidenza delle infezioni ospedaliere tenda a superare la soglia sostenibile. Oggi, dunque, la disinfezione assurge sempre più al ruolo di procedura terapeutica e deve essere svolta con competenza e professionalità. Il Dr. Egidio Sesti e la Dott.ssa Enrica Maria Proli, rispettivamente direttore sanitario e Farmacista dell’Ospedale Belcolle di Viterbo, hanno cercato di raccogliere in questo libro la loro esperienza per quanto riguarda il buon uso degli antisettici e dei disinfettanti per creare uno strumento di facile consultazione capace di fornire a medici, farmacisti, infermieri ed operatori sanitari informazioni precise e standardizzate in merito alle singole pratiche. Si tratta quindi di una  guida che fornisce elementi necessari per orientarsi sulle varie procedure e sulla scelta dei prodotti più indicati per le varie attività .

LA PROFESSIONALITA' DEL CARE INFERMIERISTICO - RISULTATI DELLA PRIMA INDAGINE NAZIONALE

Recensione a cura di Franco Raineri

Una fotografia del delicato momento attuale della Professione e della Professionalità Infermieristica, per poter avere un’idea concreta di dove essa è diretta.

Posso provare così a presentare, in pochissime battute, il lavoro a cura di Costantino Cipolla e Giovanna Artioli.

Il volume racchiude i risultati di un’indagine, frutto di una ricerca Nazionale, condotta dall’Università di Bologna, da rappresentanti del Collegio IPASVI di Bologna, da Docenti di Scienze Infermieristiche dell’Università di Modena e Reggio Emilia.

Il lavoro è diviso in sette capitoli, ognuno con diverso autore.

C. Cipolla, nella parte introduttiva, tratta dell’evoluzione storica della disciplina Nursing, dello sviluppo del prendersi cura e dell’emancipazione della professione attraverso l’EBN, l’evoluzione della formazione ed altri argomenti ancora.

Il primo capitolo è di Silvia Marcadelli e fornisce interessanti dati sulla scolarità, titoli di studio, età, luogo di lavoro, vita politica e sindacale, attività di volontariato, associazionismo e rapporto con l’IPASVI degli Infermieri italiani.

Nel secondo capitolo, Giovanna Artioli analizza le variabili che incidono sulla professionalità dell’Infermiere. Fornisce riferimenti OMS e legislativi. E’ trattata l’evoluzione della Professione in termini patient-centred, l’evoluzione della pianificazione assistenziale, l’utilizzo delle evidenze scientifiche. I punti toccati sono molti, con concetti-chiave quali decision making, patient-centred intervenction, empowerment, functional nursing, assistenza disease centred, assistenza illness centred e molto altro ancora… Molto interessante e molto anglosassone.

Nel terzo capitolo, Patrizia Copelli tratta della dimensione relazionale che si viene a creare fra Infermiere, persona assistita e famiglia. Sono forniti numerosi dati sulla professionalità espressa nell’accoglienza dell’utente. Si parla di counselling nella relazione Infermiere-utente.

Il quarto capitolo, ancora di G. Artioli, parla della formazione di base e specialistica; fornisce informazioni e dati sulle peculiarità e prospettive inerenti.

Si parla della capacità di assumere il rischio, di decision making.

I paralleli fra i fabbisogni di professionalità e le aspettative degli operatori sono particolarmente interessanti.

E’ approfondito anche il tema legato all’importanza della ricerca per una formazione di qualità.

Nel quinto capitolo, ancora P. Copelli analizza le problematiche inerenti alla formazione continua, vista come esigenza irrinunciabile per la crescita professionale.

Sono riportati e commentati, anche in questo caso, numerosi dati riguardanti gli Infermieri: la lettura d’articoli scientifici, l’accesso alle biblioteche, corsi d’aggiornamento e congressi seguiti.

Interessanti dati anche sulla rilevazione e sulla valutazione del fabbisogno formativo.

Nel capitolo successivo, Antonio Maturo fornisce concernenti la relazione pratica fra etica ed approccio infermieristico.

Guido Girelli, nel settimo capitolo, analizza la funzione educativa dell’Infermiere nei confronti del cittadino; si parla di tecniche di counselling e continuità delle cure, si tratta d’orientamento all’autogestione ed all’autocura.

Il volume si chiude con un’appendice metodologica, a cura di Francesca Cremonini.

Dobbiamo ringraziare tanto questa parte d’Italia, dove vivono ed operano colleghi particolarmente sensibili ai temi lagati al confronto, allo studio ed alla ricerca se la Professione Infermieristica ha la possibilità di divenire sempre più consapevole di sé e della propria importanza.

PROCEDURE, PROTOCOLLI E LINEE GUIDA DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA
 

Recensione a cura di Valter Fascio

Il volume curato dai colleghi infermieri di ANIN propone una panoramica scientificamente provata, e offerta con metodo, sull’assistenza infermieristica basata sulle evidenze. Con l’emanazione delle nuove leggi che regolano l’esercizio professionale infermieristico, si è concluso per sempre il periodo storico del mansionario per intraprendere la nuova era della responsabilità Professionale.

Oggi l’infermiere per erogare delle prestazioni responsabili e scientificamente corrette necessita di precisi strumenti operativi come i protocolli, le procedure e le linee guida operative che garantiscano uno standard condiviso di omogeneità di pianificazione e interventi, e anche di verificabilità.

Le procedure descritte nell’opera sono quelle più frequentemente oggetto dell'attività infermieristica, sia di base sia specialistica; benché non siano forse presenti in maniera esaustiva tutti gli ambiti o le tematiche, la completezza generale dei contenuti presentati non ne risente assolutamente.

Il testo, pur nella sua intrinseca schematicità, permette sempre di reperire, in breve tempo, le informazioni più importanti per predisporre efficaci piani di assistenza; inoltre, sistematizza opportunamente le procedure, i protocolli e le linee guida in modo da renderli “concreti” strumenti di lavoro per l’attività operativa in reparto. La descrizione di molte procedure tecniche è supportata da una valida iconografia, aspetto non trascurabile per una lettura più chiaramente comprensibile.

Il volume è frutto dell'esperienza maturata da professionisti esperti, alcuni dei quali rappresentanti di associazioni infermieristiche, e altri decisamente meno conosciuti, che lavorano nella maggior parte delle specialità assistenziali italiane: una condivisione “clinica” e “professionale” che è quanto mai sinergica, valida, rilevante per i risvolti positivi sul futuro della categoria.

Ritengo, personalmente, che forse un passo successivo di approfondimento potrà essere quello già preventivato, di progettare una rielaborazione dei contenuti nell’ottica della ricerca di “appropriatezza”, magari utilizzando un net-work vero e proprio tra professionisti che nella prassi quotidiana impiegano quotidianamente le stesse metodiche.

COMUNICARE BENE PER CURARE MEGLIO
 

Recensione a cura di Giulio Cesare Taddei

Note

Per aver il libro a casa o in ufficio è sufficiente richiederlo per telefono o fax ai numeri: 06.5663571 - 06.56389357 oppure con e-mail a: amministrazione@formatidea.it, specificando nome e cognome o denominazione comprensiva del Codice Fiscale o del numero di Partita IVA

http://www.formatidea.it/comunicare/comunicare.html

Con il superamento della concezione paternalistica della medicina, l’autonomia del paziente su ogni scelta che riguarda la propria salute è diventata centrale. Il principio etico d’autonomia trova la sua espressione nel consenso che il paziente deve dare per ogni atto sanitario. Tale consenso deve essere il frutto di una scelta consapevole e questo può derivare solo da una corretta informazione che il paziente deve ricevere riguardo al suo stato di salute e alle possibilità terapeutiche. 

La relazione che s’instaura tra medico e paziente è di per sé complessa e diversi sono i fattori che vi influiscono: un linguaggio a volte tecnico e quindi in genere poco comprensibile usato dal medico, una situazione psicologica di vulnerabilità, preoccupazione, ansia e paura vissute dal paziente che limitano la possibilità di comunicare.  

In questa situazione, comunicazione ed informazione assumono una rilevanza decisiva nel migliorare la qualità dei servizi sanitari, nel rafforzare il concetto d’autonomia e d’autodeterminazione della persona, nel superare il clima di diffidenza che può instaurarsi nei cittadini non informati. 

Il libro “Comunicare bene per curare meglio” trae origine dal manuale del corso “ La comunicazione interpersonale: premessa del consenso al trattamento medico” tenuto dagli autori nell’ambito dell’azienda USL 2 di Lucca e contiene altri capitoli che gli conferiscono la completezza necessaria per essere considerato uno strumento didattico autonomo, quale vuole essere un manuale pratico di comunicazione sanitaria. 

I primi due capitoli trattano le teorie generali della comunicazione e costituiscono una base per la parte successiva dedicata alla relazione che s’instaura tra sanitario e paziente.

Il terzo capitolo introduce una tra le più affermate ed efficaci tecniche di sostegno psicologico in situazioni di crisi: la relazione d’aiuto. I capitoli successivi espongono i requisiti peculiari che la comunicazione deve possedere affinché si possa instaurare una relazione d’aiuto efficace. 

Un intero capitolo è dedicato alla comunicazione nelle reazioni aggressive in quanto, sempre più spesso, i pazienti e i loro familiari reagiscono con veemenza nei confronti dei sanitari. Un altro capitolo del libro è stato dedicato al medico dei servizi il quale, rispetto al medico di reparto, ha un contatto occasionale con il paziente, ma spesso si trova a dovergli comunicare l’esito sfavorevole delle indagini strumentali appena eseguite. 

L’ultimo capitolo è dedicato alla morte di un familiare ed alla donazione d’organi. Si tratta di un momento estremo del percorso assistenziale in cui il medico o l’infermiere, se ben preparati, possono avere un ruolo insostituibile.

Il libro è ricco di riferimenti a situazioni verificate sia nell’esperienza clinica degli autori, sia durante l’attività didattica e rappresenta uno strumento utile per medici, infermieri o anche volontari che desiderano migliorare le proprie abilità di comunicazione con i pazienti.

ECG: L'ARTE DELL'INTERPRETAZIONE
 

Recensione a cura di Valter Fascio

Note