CARTELLA: INFERMIERISTICA DI COMUNITA' e di FAMIGLIA |
|
|
|
| Az.USL
________________ |
|
|
| NOME |
|
|
|
COGNOME |
|
|
|
|
|
| INDIRIZZO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| TELEFONO |
|
|
|
CELL. |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Familiari
di riferimento |
1) |
|
|
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
|
|
3) |
|
|
|
|
|
|
|
| Patologie pregresse |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| Patologie presenti |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| Diagnosi di accesso |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| Condizioni generali |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| Aspetto cute |
|
|
|
|
|
|
| Aspetto mucose |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| Dentizione |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| Unghie |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Mobilitā: |
|
| completamente dipendente |
|
|
|
| (costretto
a letto, cambia postura solo se aiutato) |
|
|
| semidipendente |
|
|
|
| (si
alza dal letto, deambula brevemente, si alimenta in modo autonomo) |
|
|
| indipendente |
|
|
|
| (si alza dal letto, deambula, si alimenta in modo autonomo, č
autonomo per quello che riguarda la sua igiene personale) |
|
|
|
| Continenza |
|
|
| incontinente
per feci ed urine |
|
|
|
|
| incontinente
per urine |
|
|
|
|
| incontinente
per feci |
|
|
|
|
| continente |
|
|
|
|
|
|
|
| Stato psichico |
|
|
| non
risponde a stimoli verbali o dolorosi |
|
|
| risponde
agli stimoli dolorosi |
|
|
| risponde
agli stimoli sia verbali che dolorosi e riesce ad esprimere il dolore e
disagio |
|
|
|
|
|
|
|
| Per
inviare ulteriori contributi scrivere a:
web@infermierionline.net |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|